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外科护理方案

发布时间:2015年07月09日 来源:本站原创 点击:

胁痛

    

    一、疾病名称:急性胆囊炎、胆石症属中医学中的“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”的范畴。是以上腹痛或右上腹持续性或阵发性绞痛、发热、、畏寒、恶心呕吐、黄疸为特征,多因情志不遂、饮食不节或感受湿热之邪,阻滞肝胆,气机受阻,疏滞失常,胆汁外溢而致。病位在肝、胆。

    

    二、护理评估:

    

    1、腹痛、发热。

    

    2、皮肤、巩膜、二便的颜色。

    

    3、生活自理能力。

    

    4、心理社会状况。

    

    三、辩证分型及临床表现:

    

    1、肝郁气滞:常因郁怒而诱发,上腹部或右上腹部疼痛作胀或绞痛,阵阵而作,不思饮食,不发热,或发热不高。舌苔薄白,脉平或弦。

    

    2、肝胆湿热:右上腹疼痛呈持续性,伴阵发性加剧,有明显压痛,反跳痛,和肌紧

    

    张。发热,口渴欲饮,胁痛口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,大便秘结,小便黄赤,目赤或身目黄染,舌边尖红,舌苔黄或黄腻,脉弦滑或滑数。

    

    3、热毒炽盛:右上腹持续性剧烈疼痛,拒按,腹肌紧张,板硬,甚至延及全腹,或可触及包快。全身寒战、高热,神智淡漠。严重者神昏谵语,身目黄染,尿色如茶,量少,大便秘结,舌质红绛,舌苔黄燥或无苔,脉弦数或细数无力。

    

    四、临证施护:

    

    1、腹痛甚时遵医嘱针刺或用药止痛。

    

    2、腹痛或有包快时,应遵医嘱外敷中药膏。

    

    3、手术后鼓励早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,必要时遵医嘱给予新斯的明注射液穴位注射。

    

    五、护理要点:

    

    1、一般护理

    

    1)按中医外科一般护理常规和手术前后护理常规。

    

    2)注意休息,湿热型,热毒型患者应卧床休息。

    

    3)术后取平卧位,待生命体征稳定后取半卧位。

    

    2、病情观察

    

    1)密切观察腹痛部位、性质、程度、时间、局部压痛、腹肌紧张程度、腹部包快等情况。

    

    2)观察患者神志、血压、体温、呼吸、黄疸等变化,并做好护理记录。

    

    3)若见下列情况,应及时报告医生,积极配合抢救:

    

    ①高热寒战,腹痛加重,腹肌紧张,黄疸加深。

    

    ②躁动不安或神昏谵语,四肢阙冷,血压下降,脉细数无力或细数欲绝,舌红绛,苔黄腻或黄燥,或有芒刺等。

    

    3、给药护理

    

    1)中药疏肝利胆汤剂宜温服,服药后观察腹痛,黄疸,发热是否减轻或加重,服

    

    攻下药时,注意排便情况,泻下过多时报告医生处理,并鼓励患者多饮水。

    

    2)补液、抗炎,观察药物的疗效和反应。

    

    3)术后予耳穴压豆(交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴)以促进肠蠕动。

    

    4、饮食护理

    

    1)饮食宜清淡,易消化之食物,定时定量,忌生冷,辛辣,酒,海腥,煎炸,油腻及浓烈调味品。

    

    2)发热伴恶心呕吐的患者暂禁食,必要时行胃肠减压。

    

    3)恢复期可进食高蛋白的豆制品及瘦肉、新鲜蔬菜及水果,忌食生冷之品。

    

    5、情志护理

    

    劝患者戒恼怒,少忧愁,勿过度思虑,保持情绪稳定。

    

    6、并发症护理

    

    1)出血、胆漏:严密监测生命体征、腹部体征及引流液情况,若病人出现发热、腹胀、腹痛或者引流出胆汁样液体时等异常时立即报告医生进行紧急处理。

    

    2)高碳酸血症:严密观察切口周围有无皮下气肿等,注意询问病人主诉有无四肢关节的酸痛,注意呼吸频率、节律、深浅度变化,有无气胸等,有异常及时报告医生。

    

    7、健康指导

    

    1)慎起居,防感冒,养成良好的生活习惯。

    

    2)饮食有节,禁烟、酒及油腻肥甘厚味食物,保持大便通畅。

    

    3)怡养精神,保持良好情绪,减少不良的精神刺激和过度的情志活动。

    

    4)强健体魄,慎避外邪。

    

肠痈

    

    一、疾病名称:因饮食不节、湿热内阻,使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下腹痛为主要临床表现。病位在肠。

    

    二、护理评估:

    

    1、腹病的性质、部位、持续时间,腹肌紧张度,有无压痛、反跳痛等。

    

    2、心理社会状况

    

    三、辨证分型及临床表现:

    

    1、气滞血瘀:不发热或发热,腹胀,恶心呕吐,舌质淡红,苔白腻或黄苔脉弦紧,气滞为主者,腹痛绕脐不固定,腹部柔软;血瘀为主者,腹痛位于右下腹,拒按,有轻度反跳痛。

    

    2、湿热雍积:身热口渴,腹痛明显,恶心呕吐,大便秘结或泄泻,小便短赤,脉弦数或滑数,舌质红,苔薄黄或白腻。

    

    3、热毒炽盛:高热口干渴,腹硬满剧痛,面红目赤,口焦唇裂,大便干结,小便短赤,脉弦滑数,或洪大,舌质干红或绛,苔黄燥或起芒刺。

    

    四、临证施护:

    

    1、腹痛甚时可遵医嘱针刺止痛。

    

    2、腹痛或有包块时遵医嘱外敷中药膏。

    

    3、手术后鼓励患者早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。

    

    五、护理要点:

    

非手术患者的护理

    

    1.一般护理

    

    1)按中医外科一般护理执行。

    

    2)卧床休息,限制活动,以半卧位或右侧卧位为宜,病情允许在指导下做轻微活动。

    

    3)遵医嘱进食。

    

    2、病情观察,做好护理记录

    

    1)观察腹痛部位、性质、程度、时间,肌紧张的变化,腹部包块等情况。

    

    2)观察患者神志、面色及生命体征的变化,把握手术指征,做好术前准备。

    

    3)鼓励病人定时排便,遵医嘱行大黄牡丹皮汤直肠滴注。

    

    3、给药护理

    

    1)中药汤剂宜分多次温服。服药后观察腹痛、腹肌紧张是否减轻,体温是否下降;用通里攻下药后注意大便情况 ,泻下太过者应停药或用止泻药。并鼓励患者多饮水。

    

    2)禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。

    

    2)补液、抗炎,观察药物的疗效与反应,必要时记录24小时出入量。

    

    4、饮食护理

    

    饮食宜清淡易消化,忌食鱼虾、辛辣、油腻食物。

    

    1)湿热雍积者宜进流质或半流质。

    

    2)热毒炽盛,呕吐频繁者应禁食。

    

    3)恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等,忌生冷。

    

手术病人的护理

    

    1、一般护理

    

    1)术前按手术护理常规。

    

    2)术后回病房,先按麻醉方式取卧位,指导病人注意休息,手术后6小时生命体征平稳一般取半卧位。

    

    3)回病房后立即测生命体征,密切观察生命体征的动态变化,腹部引流液的量、颜色、性状,伤口渗出情况等,作好记录。

    

    4)抗感染,遵医嘱给予抗生素,保持输液通畅。

    

    2、饮食护理

    

    1)术后1-2天胃肠功能恢复,排气后可给予流食;以自己不适时逐渐改为半流质。

    

    2)术后4-6天可给软食,但一周内忌食牛奶及豆制品等产气食物,以免腹胀。

    

    3、保持大便通畅,如便秘时可用开塞露通便。

    

    4、手术后鼓励患者早期下床活动,轻症病人手术当日即可下床活动,重症病人应鼓励床上多翻身,进行肢体活动,病情稳定后及早下床,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。

    

    5、术后并发症的护理

    

    1)腹腔内出血:发生于术后24小时内,术后当日观察生命体征,患者有面色苍白、脉速、血压下降等或腹腔引流管有血性分泌物,须让病人平卧,立即报告医生,吸氧,快速静脉输液、输血,同时做好病人的心理护理。

    

    2)切口感染:预防切口感染,应密切观察伤口敷料,如有污染立即更换,严格无菌操作。保持病室环境温度适宜,清洁安静。指导病人多进食易消化的健脾益气食品,如大枣、山药、黄芪炖鸡汤等。切口感染一般发生在术后3-5天,如体温升高,切口疼痛且局部压痛或有波动感,应给与抗生素,理疗等应急处理。

    

    3)黏连性肠梗:病人可有阵发性的腹痛、呕吐等症状,遵医嘱用针灸疗法和理疗可预防。手术早期,鼓励早下床活动也可预防。

    

    六、情志护理:

    

    介绍病情,安慰患者,使之情绪稳定,配合治疗。

    

    七、健康指导:

    

    1)注意饮食卫生,忌辛辣刺激,油腻,含气食物和饮料。

    

    2)慎起居,防感冒,培养良好的生活方式,避免腹部受凉。

    

    3)生活有规律,劳逸结合。

    

    4)保持良好情绪。

    

    5)如有腹痛、腹胀等不适,及时就诊。

    

肠梗阻

    

    一、疾病名称:因饮食不节、劳逸失调、情志不畅等而使肠道气血痞结、通降失调所致。腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无力排便等为临床表现。病位在肠。

    

    二、护理评估:

    

    1、腹痛部位、性质、程度及伴随症状。

    

    2、呕吐发生的时间、次数以及呕吐物的量、色、气味、性状。

    

    3、有无排气、排便以及大便的性状。

    

    4、心理社会状况。

    

    三、辩证分型及临床表现

    

    1、热结腑实:腹痛突发,疼痛剧烈而拒按,肠鸣有声,呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻,脉洪大或滑数。

    

    2、寒邪直中:突然腹中绞痛,可触及包块,疼痛拒按,恶寒,脸色青冷,舌质淡而暗、苔白润,脉沉紧。

    

    3、虫积阻结:腹痛时作时止,面黄肌瘦,或颜面有白色虫斑,突发腹中剧痛,痛在脐周,按之有块,呕吐食物或清水,苔白,脉弦。

    

    4、血淤气滞:腹部持续疼痛,胀气较甚,或痛处固定不移,痛而拒按,呕吐,大便闭,舌质紫暗、苔白或黄,脉弦细。

    

    四、临证施护:

    

    1、腹痛剧者,遵医嘱耳穴压豆或药物止痛。

    

    2、蛔虫、粪石引起的梗阻,遵医嘱口服或胃管注入植物油或液体石蜡。

    

    3、手术后鼓励患者早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。

    

    五、护理要点:

    

    1、一般护理

    

    1)按中医外科一般护理常规进行。

    

    2)。卧床休息,血压稳定者取半卧位。

    

    3)遵医嘱放置胃肠减压引流管,并使其固定、通畅。

    

    2、病情观察,做好护理记录

    

    1)观察腹痛、呕吐、腹胀、及肛门排便、排气等情况。

    

    2)观察引流液的颜色、气味、性质和引流量。发现血性引流液时,应报告医师。

    

    3)观察患者神志、面色及生命体征的变化。

    

    3、给药护理

    

    1)遵医嘱补充液体,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。

    

    2)根据辨证分型选用中药汤剂泻热通腑,荡涤积滞;温中散寒,缓急止痛;活血化瘀,行气止痛;驱虫消积等。中药汤剂宜温服,若用胃管注入,应在注入后夹管1~2小时,防止溢出。

    

    3)术后予耳穴压豆(交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴)以促进肠蠕动。

    

    4、饮食护理

    

    1)肠梗阻未缓解前禁食。

    

    2)肠梗阻症状缓解后,遵医嘱进食流质、半流质等。

    

    3)忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。

    

    5、情志护理

    

    做好心理安慰与疏导,缓解患者的紧张及恐惧心理,使之配合治疗。

    

    6、并发症护理  感染  肠瘘

    

    术后,尤其是绞窄性肠梗阻术后,若出现腹部胀痛,持续发热,白细胞计数增高,腹壁切口红肿或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时,应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘的可能,应及时报告医生,配合处理。

    

    7、健康指导

    

    1)饮食有节,避免暴饮暴食和饭后剧烈运动。

    

    2)注意饮食卫生。

    

    3)注意饮食宜忌:有些食品可导致肠梗阻的发生。如柿子、山楂、枣等含鞣酸较多的食物(尤其是空腹时)。可以在肠内形成食物团而引发肠梗阻。禁食生冷黏硬辛辣刺激行食物,保持规律饮食,勿暴饮暴食,过冷过热。

    

    4)注意婴幼儿喂养:婴幼儿哺乳期添加辅食,不易过早过量。小儿断奶时,饮食要有节,防止过量。注意饮食卫生,积极预防和治疗肠道疾病。

    

    3)有腹部外伤及腹部手术史者,应注意腹部锻炼和及时治疗,以防肠黏连的发生。

    

    4)老年体弱者,经常保持大便通畅,防止便秘。